雙寶媽Melody的傷照師日常

褥瘡假性癒合！

最常見的表現就是傷口表面長黑痂。

要判斷假性癒合還是真的癒合方法並不難，

可以透過外觀和觸感來進行判斷：

1、假性癒合：

     黑痂又厚又硬，或呈現軟組織的黑斑，

     下方存在明顯的組織缺損或空洞空腔，

     多是由於錯誤使用粉劑、散劑或烤燈，

     迫使創面乾性結痂造成的假性癒合。

2、真性癒合：傷口結出的痂較輕薄，

     比較彈性，顏色為 黃褐色或白色，

     多是淺表破潰褥瘡或者褥瘡後期即將

     癒合產生的，乾痂可自行脫離，展露

     出新的皮膚組織。

褥瘡結黑痂是一件很不對的狀況！

黑痂下方通常常有膿液和壞死而無法排出，

內部滋生大量病菌，導致持續向周圍感染，

造成向下方和周圍的穿孔壞死，加深褥瘡

的深度，形空洞褥瘡或皮下空腔。

M媽在照顧褥瘡的經驗當中，

當遇到這種假性黑痂，

會建議當機立斷讓醫師進行清創！

但若病患條件不允許。

以下方式或許可以嘗試嘗試～

第一種，薄而軟的黑痂，

用雙氧水給黑痂消毒軟化，然後用生理鹽水

沖洗浸泡軟化後，再用棉籤輕輕撥動，

將其分離開，鑷子輕輕夾起，剪刀剪除；

可分多次逐步清除。

第二種，厚又硬黑痂，用雙氧水清洗軟化

然後生理鹽水打溼紗布，溼敷在黑痂表面，

多次持續反覆即可將黑痂軟化，然後用棉籤、

鑷子和剪刀清除；如果黑痂非常硬，可在痂

面用消毒刀片劃開，後將其分離開，然後按照

上述方法逐步清除。

當然以上的清除方式，

建議還是由醫師來執行比較好！

黑痂下方腐肉的清除方法：

黑痂開啟後，下方通常為空洞或皮下空腔，

也有輕度淺表皮的褥瘡，傷口通常附著有

腐肉組織和膿液，用生理鹽水沖洗傷口，

清除膿液後，用棉籤、鑷子和剪刀逐步

清除腐肉，並且搭配甜菜鹼成份的清創

凝膠。讓清創凝膠逐步將腐肉還有表面

生成的生物膜做摘除。

Q:黑痂型褥瘡清創後，

傷口會呈現ㄧ個擴大的洞狀傷口。

那要怎麼讓傷口把真正的肉長回來呢？

黑痂下方存在的組織缺損，M媽的經驗是初期

在傷口清理完畢要包紮前，以甜菜鹼沖洗液

沾濕紗布，製作條狀濕紗布塊，然後將無菌

溼紗塞入傷口貼合腔室。

並且在腔室壁塗上適度的甜菜鹼成份清創

凝膠。讓整個傷口洞保持抑菌且濕潤的

環境。當我們創造出良好的癒合環境，

就可以促進肉芽的生長，等待肉芽填

滿傷口後開始收口癒合。

=============================================================

如何諮詢相關產品